Acute middenoorontstekingen is een van de meest voorkomende oorzaken waarom jongere kinderen op consult gaan. Maar ze behandelen met antibiotica, is dat echt noodzakelijk?
Acute middenoorontsteking? Het gaat hier om een ontsteking van het trommelvlies, vergezeld van een vochtophoping in de oorholte. De oorzaken zijn meestal viraal, met mogelijk een bacteriële superinfectie en ze evolueert meestal gunstig, zelfs zonder specifieke behandeling. We wijzen erop dat complicaties in ontwikkelde landen heel uitzonderlijk zijn
En de behandeling?
Logischerwijs vormen pijnbestrijders en koortswerende middelen (paracetamol) een eerste keuze in de behandeling om het kind te verlichten... Maar we moeten toegeven dat ouders vaak meer gerustgesteld zijn als er antibiotica worden voorgeschreven. Het is bijna een automatisme geworden... Maar zijn ze wel echt onontbeerlijk voor deze diagnose? We mogen ons de vraag stellen: verscheidene studies hebben immers aangetoond dat er weinig of geen verschil te merken viel tussen patiënten die antibiotica namen en patiënten die een placebo kregen en dat geldt op verschillende vlakken...
- pijn, perforaties en oorvloed (uitvloeiing van vloeistof), voorkoming van herhaling, besmettelijke complicaties.
Gestaafd door wetenschappelijke bewijzen
Een recente studie maakte een overzicht en een statistische combinatie van alle willekeurige tests met "antibiotica tegenover placebo" bij kinderen van alle leeftijden, die werden gepubliceerd tussen 1966 en 1998. Resultaten? Of ze nu antibiotica namen of niet, zowat 2/3 van de kinderen hadden 24 uur na de diagnose geen pijn meer. Twee à zeven dagen later werd er toch een verschil vastgesteld tussen kinderen die antibiotica namen en de kinderen die een placebo hadden gekregen: bij de eerste groep had 85% geen pijn meer, tegenover 80% in de tweede groep. Alles bij elkaar een verwaarloosbaar verschil dus Overigens toonde dezelfde studie aan dat de behandeling van acute middenoorontsteking met antibiotica niets verandert aan de frequentie waarmee de ziekte terugkomt.