Een prothese om een versleten of beschadigd gewricht te vervangen, is tegenwoordig een banale ingreep. Meestal is het resultaat dat de patiënt zijn vroegere mobiliteit terugkrijgt en verlost is van de pijn. Maar wat houdt een operatie voor het plaatsen van schouderprothese precies in en wat zijn de gevolgen?
Waarom een schouder door een prothese vervangen?
Schouderprothesen worden in de eerste plaats geplaatst omdat het kraakbeen te zwaar beschadigd is – door de leeftijd, overbelasting (in bepaalde beroepen, maar ook door intensief sporten) of door een ziekte zoals artritis. Ook bij gekwetste schouders waarbij de pezen zijn afgescheurd, slijt het kraakbeen sneller.
Soms worden schouderprothesen ook geplaatst na een gecompliceerde gewrichtsfractuur, vooral bij oudere patiënten of bij mensen die last hebben van osteoporose. De prioriteit is dan om de mobiliteit terug te vinden en de pijn weg te krijgen. Bij jonge patiënten komt het er vooral op aan om zo veel mogelijk bot te sparen.
Schouderprothesen: verschillende oplossingen
Er bestaan verschillende soorten prothesen. De totale schouderprothese vervangt het hele gewricht. Er wordt dus zowel een nieuwe kop geplaatst (de humeruskop wordt dus vervangen) als een nieuwe kom (dat is de gewrichtsholte waarin de humeruskop verankerd zit). Maar als slechts een van deze twee elementen beschadigd is, wordt alleen dat deel vervangen en wordt dus een gedeeltelijke prothese geplaatst. Sinds enkele jaren wordt ook de zogenaamde omgekeerde schouderprothese gebruikt. Bij deze ingreep wordt de humeruskop weggehaald en komt er op die plaats een kom. Op de plaats van de kom komt er dan een kop. Voor bepaalde gevallen is dat een heel goede oplossing, bijvoorbeeld als de pezen beschadigd zijn of bij oudere patiënten.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Bouté, P. et al., La prothèse totale d’épaule inversée, Rev Med Brux 2010 ; 31 : 445-50.