ZWANGERSCHAPSHYPERTENSIE

Hypertensie of hoge bloeddruk wordt gedefinieerd als een systolische bloeddruk hoger dan 140 mmHg en/of een diastolische bloeddruk hoger dan 90 mmHg in zittende houding tijdens drie opeenvolgende raadplegingen. Ongeveer 10 tot 15% van de vrouwen vertoont tijdens hun zwangerschap een hoge bloeddruk In de helft van de gevallen betreft het essentiële hypertensie (die niets te maken heeft met de zwangerschap) en in de andere helft wordt de hypertensie veroorzaakt door de zwangerschap zelf. Men spreekt dan van pre-eclampsie of zwangerschapshypertensie. De hypertensie treedt op na de 20ste week van de zwangerschap.

• DE OORZAKEN
• PRAKTISCHE ADVIEZEN
• WANNEER RAADPLEGEN?
• WAT GEBEURT ER TIJDENS HET ONDERZOEK?
• WELKE BEHANDELING INSTELLEN?

DE OORZAKEN PRAKTISCHE ADVIEZEN WANNEER RAADPLEGEN? WAT GEBEURT ER TIJDENS HET ONDERZOEK? WELKE BEHANDELING INSTELLEN?Zwangerschapshypertensie is de belangrijkste oorzaak van prenatale morbiditeit (ziekte) en mortaliteit en verdrievoudigt het foetale risico. Alarmerende symptomen zijn een proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine) hoger dan 300 mg/24 uur en oedeem (zwelling van de benen, maar ook van het gelaat en de handen). Een licht of matig oedeem komt voor bij 80% van de normale zwangerschappen.

DE OORZAKEN

- Essentiële hypertensie: een blijvende of permanente hypertensie die reeds bestaat vóór de zwangerschap of gediagnosticeerd wordt tijdens de eerste helft van de zwangerschap. Deze vorm van hypertensie wordt door de moeder en de foetus meestal zeer goed verdragen.- Zwangerschapshypertensie ontstaat na de 20ste zwangerschapsweek, meestal bij de eerste zwangerschap (primipara). Het betreft een ziekte van de moederkoek (placenta) en één van de symptomen daarvan is een hoge bloeddruk. De oorzaak is een slechte bloedsomloop in de placenta, probleem dat geleidelijk nog zal verergeren. Mogelijke oorzaken zijn: samendrukking van de slagaders door de zwangere baarmoeder, slagaderletsels die reeds vóór de zwangerschap bestonden, immunologische (incompatibiliteit of onverenigbaarheid) en genetische oorzaken.

Artikel gepubliceerd door Aanpassing: Pierre Dewaele op 13/05/2002

Bronnen: - Guide de surveillance de la grossesse. C. Tchobroutsky. ANDEM - Le Généraliste. FMC n°1749. Février 1997 - Obstétrique. J. Lansac, C. Berger, G. Magnin. Masson 2000