Sublinguale desensibilisatie voor astma en allergische rinitis

Desensibilisatie is bij sommige allergieën doeltreffend. Gezien de beperkingen en risico's van deze methode is echter een nieuwe toedieningsmethode ontwikkeld: onder de tong (sublinguaal). Ze is nog niet zo bekend, maar heeft heel wat voordelen en zeer specifieke indicaties.

• De indicaties zijn strikt:

Desensibilisatie of specifieke immunotherapie heeft als doel via toediening van geleidelijk toenemende allergeendosissen tolerantie te doen ontstaan voor het allergeen in kwestie. Concreet krijgt de patiënt een onderhuidse injectie toegediend met het allergeen waarvoor hij of zij gesensibiliseerd wordt. Deze techniek heeft echter enkele nadelen. Zo is inspuiting van het allergeen niet zonder gevaren en moet de patiënt daarvoor telkens naar de dokter of zelfs naar het ziekenhuis, precies gezien de mogelijke reacties tijdens de injectie. De methode is weliswaar zeer doeltreffend, maar kan gevaarlijk zijn en onder meer ernstige anafylactische shocks veroorzaken. Vandaar dat men op zoek ging naar andere technieken en met name andere toedieningswijzen. Sinds een paar jaar is ook sublinguale desensibilisatie mogelijk. Daarbij worden onder de tong snel toenemende hoeveelheden van het allergeen in kwestie aangebracht, in de vorm van druppels of spray (momenteel is er een experiment aan de gang met tabletten). De allergeenconcentraties liggen veel hoger dan bij desensibiliserende injecties, en de optimale dosis wordt snel bereikt (na 15 tot 20 dagen). Deze nieuwe methode bleek bijna even doeltreffend als de klassieke desensibilisatie. Bovendien zijn bijwerkingen heel zeldzaam, en als ze toch optreden, zijn ze gering. Vandaar dat deze behandeling thuis kan gebeuren.

De indicaties zijn strikt:

• Rinitis en/of allergisch astma.
• Een vaststaand verband tussen blootstelling aan het allergeen in kwestie en de symptomen.
• Onmogelijkheid om het allergeen doeltreffend te bannen uit de omgeving.
• Geneesmiddelen alleen zijn ondoeltreffend gezien de ernst van de aandoening.
• Engagement van de patiënt om de densibilisatiebehandeling trouw te blijven volgen op lange termijn. De behandeling moet immers gemiddeld drie jaar worden voortgezet.

Artikel gepubliceerd door Isabelle Eustache, bewerkt door C. De Kock, gezondheidsjournaliste op 13/12/2005

Bronnen: Persdossier Asthme & Allergies, 12e états généraux de l'asthme et de l'allergie, 26 november 2005.