Prostaatkanker: screening vanaf 50 jaar

Omstandigheden die het PSA-gehalte wijzigen

• de levensverwachting van de patiënt;
• de graad van uitbreiding van de kanker;
• de eventuele bijwerkingen van de behandeling.

• l'espérance de vie du patient ;
• le degré d'extension du cancer ;
• les éventuels effets secondaires de chaque traitement.

"Curatieve" behandelingen richten zich klassiek tot mannen met een levensverwachting langer dan 10 jaar en een gelokaliseerde prostaatkanker. Prostaatkanker is immers een tumor die zeer traag evolueert, en na een zekere leeftijd heeft het ook geen zin meer een bejaarde patiënt te willen genezen.De curatieve behandeling bestaat uit totale resectie van de prostaat (radicale prostatectomie), uitwendige radiotherapie en curietherapie (heelkundige implantatie van radio-actieve naalden om de hele tumor en zijn uitlopers te vernietigen).Dankzij de therapeutische aanwinsten verbeteren de resultaten en verminderen de bijwerkingen. Radicale prostatectomie bijv. is een courante ingreep geworden die zelden complicaties veroorzaakt, behalve seksuele gevolgen: erectiestoornissen (http://www.erecnet.be).De "palliatieve" behandelingen richten zich tot mannen met een prostaatkanker die buiten de prostaat gegroeid is (invasie van locoregionale lymfeklieren of metastasen op afstand). De behandeling onderdrukt de secretie van androgenen door de teelballen (androgene blokkade): androgenen stimuleren immers de groei van prostaatkanker. Hun doeltreffendheid is beperkt tot gemiddeld 2 jaar. De kanker wordt dan hormoonresistent en op dat ogenblik is chemotherapie de enige optie. Maar op het vlak van chemotherapie werd zeer weinig vooruitgang geboekt.Bij hoogbejaarde patiënten met een weinig agressieve en niet-symptomatische kanker wordt een gewone follow-up aanbevolen.Er bestaat echter ook een type prostaatkanker dat weinig gedifferentieerd is en snel evolueert. Dit type komt vooral voor bij jonge mannen van 45 tot 55 jaar, vaak in een familiale context. Hoewel dit niet formeel bewezen is, wijst dit er toch op dat genetische factoren een rol zouden kunnen spelen bij het ontstaan van prostaatkanker. Een dergelijke prostaatkanker wordt waarschijnlijk het best behandeld met een combinatie van heelkunde, radiotherapie en chemotherapie, hoewel daar nog geen zekerheid over bestaat.

Artikel gepubliceerd door Dr. Philippe Presles, bewerkt door Dr. Philippe Burton op 12/11/2002

Bronnen: Abstract, Journées Internationales de Biologie, Paris, novembre 2002, Pr Bernard DEBRE, Service d'Urologie - Hôpital Cochin, AP-HP, Paris.