Nagel geplet of uitgerukt. Wat nu?

Wie met zijn vinger tussen een deur blijft zitten, heeft soms dringend hulp nodig als zijn nagel geplet raakt of wordt uitgerukt. Een aantal tips voor verzorging van bloeduitstortingen onder de nagel tot een gedeeltelijk of volledig uitgerukte nagel.

• Bloeduitstorting onder de nagel
• Uitgerukte nagel

Bloeduitstorting onder de nagel

De bloeding volgt na een directe en hevige slag op de nagel (tussen een deur geplette vinger, slag van een hamer…). De betrokkene heeft veel pijn en onder de nagel verschijnt er bloed. Als het bloed niet weg kan, gaat het druk uitoefenen en dat veroorzaakt een pijn die almaar feller en uiteindelijk onhoudbaar wordt. Het bloed hoopt zich onder de nagel op, is zichtbaar en heeft een typische blauwzwarte kleur.

De behandeling is eenvoudig, verzacht de pijn meteen en beschermt tegen een mogelijke infectie. Prik gewoon in de nagel zodat het bloed weg kan. Dit is niet pijnlijk, want de nagel zelf is gevoelloos.

Als het een zware bloeding is en het bloed de nagel omhoogduwt, kan het zijn dat het nagelbed (het weefsel achter de nagel waar de nagel uitgroeit) gewond is. Dat kan de nieuwe nagel in zijn groei belemmeren. In dat geval moet de nagel onder plaatselijke verdoving gedeeltelijk worden losgemaakt. De nagel zelf blijft zitten. Als het bloed is verwijderd, wordt de nagel weer zorgvuldig teruggezet

Uitgerukte nagel

Eerste hulp :
Hou de vinger onder stromend water.
Trek de nagel nooit volledig uit als hij maar gedeeltelijk is uitgetrokken, ook niet als hij hangt te bengelen.
Gooi de nagel zeker niet weg als hij volledig is uitgerukt. Bewaar hem zorgvuldig in een schone kompres.
Ga meteen naar spoedgevallen voor specifieke verzorging, eventueel door een handchirurg.

Waarom mag ik mijn nagel niet volledig uittrekken of weggooien?
Als het vingerkootje onbedekt blijft (zonder nagel), bestaat er een kans op ontsteking van het onderliggend bot. Het genezingsproces zal ook veel langer duren. En het nagelbed zal veranderen waardoor de nagel niet mooi zal teruggroeien. Het resultaat is een onesthetische, vervormde en pijnlijke vinger.
Als u de nagel houdt, kan die worden teruggezet. Zo blijven de weefsels van het vingerkootje intact en kan de nagel normaal teruggroeien.

Als de nagel gedeeltelijk is uitgetrokken, is het mogelijk om de nagel te hechten.
Als hij helemaal is losgekomen, worden eerst de beschadigde delen weggehaald en de weefsels indien nodig gehecht. Dan pas wordt de nagel teruggezet en opnieuw gehecht aan de nieuwe afmetingen van het nagelbed. Hij wordt met twee draadjes op zijn plaats gehouden. Soms is het nuttig om de nagel te doorprikken om een bloeduitstorting onder de nagel te voorkomen.
De draadjes worden meestal een dag of tien later verwijderd. De teruggezette nagel kan daarna vanzelf uitvallen omdat er een nieuwe nagel onder zit die de oude afstoot.

Artikel gepubliceerd door Isabelle Eustache, gezondheidsjournaliste op 29/09/2009

Bronnen: Ph. Détrie, "Petite chirurgie. Soins, conduite à tenir et investigations", Uitgeverij Abrégés Masson ; François Pernin, "Les traumatismes de la 3e phalange des doigts", Développement et Santé, n°43, februari 1983.