Naar een precieze voorspelling van het cardiovasculair risico

Het cardiovasculaire risico kan alsmaar beter worden geëvalueerd. Na de identificatie van LDL-cholesterol als merker identificeerden de wetenschappers nu een andere merker: CRP (C-reactive protein), dat het risico nog beter zou voorspellen.

• Een vergelijking in het voordeel van CRP

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in de industrielanden. Het zou dan ook van groot nut zijn, indien we de kans op dergelijke ziekten zouden kunnen voorspellen.Het LDL-cholesterolgehalte is een zeer nuttige merker om de kans op een cardiovasculaire verwikkeling te voorspellen. Volgens een recente studie zou het CRP (C-reactive protein) een nog betere voorspellende waarde hebben.

Een vergelijking in het voordeel van CRP

De twee merkers werden uitgetest bij 27.000 gezonde Amerikaanse vrouwen die gedurende 8 jaar werden gevolgd. Zowel het LDL-cholesterolgehalte als het CRP-gehalte correleerde zeer goed met het latere optreden van cardiovasculaire problemen (hartinfarct, cerebrovasculair accident of beroerte, revascularisatie van de kransslagaders of coronaire sterfte), ook na correctie voor de risicofactoren (leeftijd, rookgedrag, diabetes en bloeddruk).Maar de auteurs stellen ook vast dat CRP betere aanwijzingen geeft dan LDL-cholesterol. Het CRP heeft dus een betere voorspellende waarde. Het CRP-gehalte geeft bovendien andere informatie dan het LDL-cholesterolgehalte, waardoor een combinatie van beide merkers nog interessantere resultaten oplevert dan beide afzonderlijk.

Zo wordt het mogelijk risicogroepen preciezer te definiëren; die groepen moeten dan het voorwerp uitmaken van een intensievere preventie met niet-farmacologische maatregelen en geneesmiddelen zoals statines.

Artikel gepubliceerd door Dr. Philippe Presles, bewerkt door Dr. Philippe Burton op 17/12/2002

Bronnen: Ridker P.M. et coll., N. Engl. J. Med., 347: 1557-1565, 2002. Mosca L., N. Engl. J. Med., 347: 1615-1617, 2002.