Migraine en hormonen: een duidelijke link

Er bestaat een duidelijk verband tussen de geslachtelijke hormonen en migraine. Sommige periodes in het leven van een vrouw hebben zo een gunstige of ongunstige invloed op het uitbreken van migraineaanvallen, en zelfs op de intensiteit ervan.

• Migraine en de menstruatiecyclus
• Migraine en de pil
• Migraine en zwangerschap
• Migraine en de menopauze

Migraine en de menstruatiecyclus

De hormonale invloed is onmiskenbaar. Bij 10 tot 20% van de migrainelijdsters ontstaat de aandoening op het moment van de puberteit. Voor de puberteit worden evenveel jongens als meisjes getroffen door migraine. Maar na de puberteit hebben twee tot drie keer meer vrouwen dan mannen last van migraine. Deze vaststelling geldt wel niet voor migraine met aura, een vorm van migraine die voorkomt vanaf de kindertijd en hoofdzakelijk bij vrouwen.

Uit onderzoek is ook gebleken dat migraine een aandoening is die in heel wat gevallen gepaard gaat met de maandstonden. Tussen 25 en 55% van de migrainelijdsters heeft tijdens en al dan niet buiten de cyclus last van migraine. Van deze vrouwen heeft 5 tot 10% uitsluitend menstruele migraine. Deze menstruele migraine, ook wel katameniale migraine genoemd, treedt op gedurende een periode gaande van twee dagen voor de maandstonden tot aan het einde van de maandstonden. Doorgaans duren de katameniale aanvallen langer, ze zijn ook intenser en reageren minder op medicatie. De verklaring voor deze aanvallen zit hem in de plotselinge daling van oestrogenen aan het einde van de cyclus.

Migraine en de pil

Bij een kleine groep van vrouwen treedt migraine op na inname van orale anticonceptiemiddelen. Het stoppen met de pil zorgt trouwens niet altijd voor een onmiddellijke verbetering.
Bij de grote meerderheid van de vrouwen die last hebben van menstruele migraine leidt het gebruik van een oraal anticonceptiemiddel tot meer of zwaardere migraineaanvallen. Soms treedt de toename in frequentie en intensiteit van de aanvallen eerder op in de week dat de pil niet wordt genomen.
Voor 30 tot 40% van de migrainelijdsters heeft de pil dan weer geen enkele invloed op de aanvallen, soms is er zelfs een verbetering merkbaar.
De precieze invloed van de hormonale samenstelling van de pil is nog niet duidelijk. De meeste artsen schrijven vrouwen met migraine wel een type pil voor met een lage dosis oestrogenen vanwege het risico op beroertes (vooral in gevallen van migraine met aura). Migraine en de pil vormen immers risicofactoren voor ischemisch CVA (cerebraal vasculair accident).

Artikel gepubliceerd door Isabelle Eustache, gezondheidsjournaliste op 11/12/2007

Bronnen: Actualités pharmaceutiques, Dossier migraine, n°389.