Meningitis: dringend te diagnosticeren en te behandelen!

Wat houdt de behandeling precies in?

Bij bacteriële meningitis worden onmiddellijk intraveneus antibiotica toegediend (cefalosporine van de derde generatie). Vervolgens wordt de behandeling aangepast aan de resultaten van de analyse van het cerebrospinale vocht en het antibiogram. De behandeling duurt ongeveer 10 dagen. De prognose hangt af van de snelheid waarmee de behandeling gestart wordt, niet alleen de vitale prognose, maar ook de kans op neurologische en auditieve verwikkelingen.

Bij meningokokkenmeningitis, een profylactische behandeling wordt gestart bij alle personen die nauw en herhaaldelijk in contact zijn geweest met de patiënt in de loop van de 10 dagen vóór de verschijning van de symptomen. Deze behandeling is gebaseerd op rifampicine of spiramycine (in geval van contra-indicaties). Ze mag aangevuld worden met een vaccin, afhankelijk van het type meningokok. Er bestaat jammer genoeg geen vaccin tegen de meningokokken van de B-groep. Het vaccin dat beschermt tegen de meningokok C (Meningitec®) is bruikbaar bij baby's vanaf 2 maanden, bij kinderen en bij volwassenen (drie injecties vóór 1 jaar, slechts één na 1 jaar). Bij langdurig verblijf in een land waar het risico bestaat op een meningitisepidemie, is het vaccin tegen de meningokok A+C aan te raden. Er bestaat een vaccin (Prevenar®) tegen pneumokokken. Het wordt toegediend aan kinderen van 2 maanden tot 2 jaar, vooral als ze overdag in groepsverband leven. Baby's worden alleen systematisch ingeënt tegen Haemophilus influenzae type B (maar het is niet verplicht). Virale meningitis geneest spontaan na 3 tot 8 dagen en hoeft alleen symptomatisch behandeld te worden (rust, pijnstillers, koortsremmers). Patiënten met immunodepressie kunnen eventueel een antivirale behandeling krijgen. Bij herpetische meningo-encefalitis daarentegen moet onmiddellijk een antiviraal middel toegediend worden, en dat gedurende 10 tot 15 dagen.

Artikel gepubliceerd door Dr. Sylvie Coulomb op 29/07/2003

Bronnen: Méningites bactériennes. Stratégies de prévention et de traitement. Collectif - Inserm. Méningites de l'enfant: les nouvelles thérapeutiques. Impact Médecine - Consulter. Nr. 24 van 24/09/2002. Médecine interne. Harrison, band 2. McGraw-Hill, New York, 2000.