Longziekten

Schimmelziekten

Schimmelziekten van de longen zijn lang beschouwd als zeldzaam en exotisch. Door de grotere verplaatsingsmogelijkheden van de mens enerzijds en door de verbeterde diagnostiek anderzijds blijken deze ziekten echter meer voor te komen dan men vroeger wel dacht. ActinomycoseActinomycose wordt veroorzaakt door de anaërobe schimmel ctinomyces bovis of actinomyces israeli. Hoewel de schimmel in West-Europa voorkomt (onder andere in grassen), treedt zelden een besmetting op. De pathogeniteit (aanvalskracht) van de schimmel is gering.De symptomen zijn:- hoest;- sputum, soms bloedig;- gewichtsverlies;- soms enige koorts.De afwijkingen in de longen zijn meestal in de bovengebieden gelokaliseerd en zien er uit als infiltraten. Pleuritis, aanvreting van de ribben en fistels zijn niet zeldzaam. De diagnose kan alleen gesteld worden door het aantonen van de schimmels. De behandeling bestaat uit het toedienen van antibiotica. NocardioseDeze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende nocardiasoorten.Nocardia komt als saprofyt voor in aarde, graan en stro. Er zijn zowel acuut als chronisch verlopende longontstekingen bekend (de laatste wordt soms voor tuberculose gehouden). De longafwijkingen imponeren als infiltraten. Holtevorming (abces) is frequent waargenomen. De schimmel kan in het sputum gemakkelijk worden aangetoond. De behandeling bestaat uit antibiotica. Longoperaties zijn zelden nodig. HistoplasmoseHistoplasmose is de meest voorkomende schimmelziekte van de longen en gewoonlijk goedaardig. De ziekteverwekker is histoplasma capsulatum en histoplasma duboisii.Het ziektebeeld kan onder verschillende vormen verlopen met gelokaliseerde of uitgebreide afwijkingen. Het klinische beeld toont veel overeenkomst met dat van longtuberculose, longgezwellen of sarcoïdose. De diagnose berust op het aantonen van schimmels in sputum, weefsel of in de kweekproef. CryptococcoseDeze ziekte wordt veroorzaakt door cryptococcus neoformans. De afwijkingen in de longen bestaan uit één of meer ronde haarden, uitgebreide haarden en pleuritis, hoewel aandoeningen van het zenuwstelsel het meest bekend zijn. De ziekteverwekker kan worden aangetoond in sputum of weefsel. Meestal (ook als er sprake is van een meningitis) geneest de aandoening na toediening van specifieke antibiotica. MoniliasisCandida albicans (of Monilia) komt bij de mens voor in de mond, darmen en vagina. Soms kan deze schimmel ook longafwijkingen veroorzaken. Candida kan dan vaak slechts moeilijk aangetoond worden. Specifieke antibiotica brengen genezing. AspergilloseSchimmels van de aspergillusgroep komen zeer veel voor. Deze ziekteverwekkers kunnen acute en chronische longontsteking veroorzaken, eventueel overgaand in abcessen. Aspergillus wordt vaak ook aangetroffen in reeds bestaande holtes in de longen (cavernen, bronchiëctasieën). Meestal reageert de aandoening op specifieke antibiotica of fungicide middelenSchrijf u gratis in op de newsletter van e-gezondheid !

Bronnen: Medica Press

Deze fiche maakt deel uit van de gids Gids Ziekten en aandoeningen, rubriek Hart, Borst, Longen, Bloedsomloop