Kinderziekten: een rondleiding

Breuken

Een breuk of hernia is een bobbel waarin een gedeelte van de buikinhoud uitpuilt die door een zwakke plek in de spieren van de buikwand is gekomen, zodat een darmlis direct onder de huid ligt. De twee meest voorkomende breuken bij zuigelingen en kleine kinderen zijn de navelbreuk en de liesbreuk. NavelbreukEen navelbreuk is vooral goed te zien als de baby huilt; men ziet dan op de plaats van de navel een bobbel naar buiten komen. Heel vaak gaat een navelbreuk vanzelf over. De breukjes komen vooral voor bij te vroeg geboren baby's.Vroeger was het gebruikelijk dat de dokter er een brede pleister overheen plakte; dit wordt tegenwoordig zelden meer gedaan omdat gebleken is dat dit weinig helpt en zelfs de natuurlijke genezing vertraagt. Om de natuurlijke genezing alle gelegenheid te geven, is het het beste de navelbreuk met rust te laten tot de leeftijd van vijf jaar of ouder; een operatieve behandeling is dan zelden meer nodig. LiesbreukEen liesbreuk is een uitstulping van een gedeelte van de darmen door het lieskanaal. Liesbreuken komen vaker voor bij jongens dan bij meisjes, omdat het lieskanaal bij jongens wijder is. Een liesbreuk kan direct na de geboorte of enkele maanden erna voorkomen.Een kind met een liesbreuk huilt in het algemeen veel. Door het huilen wordt de druk in de buik groter waardoor het breukje kan verergeren. Men kan een liesbreuk zien aan een zwelling in de lies. Die zwelling kan doorlopen tot het scrotum. Men mag nooit proberen om het stukje darm dat uitpuilt, terug te duwen. Als men denkt dat zijn kind een liesbreukje heeft, moet men naar de huisarts gaan.Omdat de kans op inklemming van de breuk het grootste is in het eerste jaar, wordt een liesbreuk tegenwoordig geopereerd zodra dat uitvoerbaar is. Een voordeel van een operatie in een vroeg stadium is dat de spieren geen tijd hebben te worden uitgerekt en te verzwakken.

Bronchitis

Een bronchitis is een ontsteking van het slijmvlies dat de luchtpijpvertakkingen (bronchiën) bekleedt. Die ontsteking kan op enkele plaatsen of over een groot gedeelte voorkomen. Meestal wordt die ontsteking door bacteriën, maar soms ook wel door een virus veroorzaakt. VerschijnselenDe bronchitis uit zich meestal als 'piepen'. Bij een acute bronchitis heeft het kind een piepende ademhaling doordat de vertakkingen van de luchtpijp ontstoken zijn, vol slijm zitten en door een kramp vernauwd zijn. Het wordt daarom ook spastische bronchitis genoemd.Het feit dat het kind piept wil nog niet zeggen dat het astmatisch is. Het is alleen het geluid dat zijn ademhaling door de vernauwde luchtwegen maakt. Een kind met astma krijgt plotseling een aanval van piepend ademhalen, terwijl deze kinderen piepen nadat ze verkouden zijn geworden of een dieper zittende aandoening van de luchtwegen hebben gekregen.BehandelingHet doel van de behandeling is de ademwegen leeg te maken en de vicieuze cirkel te doorbreken. De arts zal misschien een geneesmiddel voorschrijven dat de kramp opheft, maar de voornaamste behandeling is het kind te helpen het slijm op te hoesten. Hoest0rankjes doen dit niet, maar fysiotherapie wel.Een acute bronchitis komt bij gezonde kinderen niet veel voor, maar wel bij een kind met een of andere aandoening die hem voor bronchitis gevoelig maakt. Mazelen en kinkhoest doen zich vaak in het begin als een bronchitis voor. Antibiotica zijn bij piepende kinderen zelden nodig.

Deze fiche maakt deel uit van de gids Gids Pediatrie, rubriek Kinderziekten