Interview: moet men kost wat kost vermageren?

e-gezondheid: Moet men tot alles bereid zijn om te vermageren?Dr. Renaud Guichard: Zeker niet! Een gastroplastiek wordt enkel toegepast bij zeer zwaarlijvige personen. De belangrijkste reden daarvan is dat abdominale chirurgie bij zwaarlijvige personen riskant is op cardiovasculair (hart- en bloedvaten) en respiratoir vlak (luchtwegen). De ring wordt laparoscopisch geplaatst en kan terug worden verwijderd, wat een valse indruk van gemak en veiligheid geeft. Een kijkoperatie is inderdaad minder agressief voor het lichaam dan een laparotomie (openen van de buikwand), maar er kunnen toch ernstige verwikkelingen optreden, hoewel minder frequent dan na laparotomie. Verwikkelingen die specifiek het gevolg kunnen zijn van het plaatsen van een opblaasbare siliconenring rond de maag, zijn: wegglijden van de ring, uitzetting van de maag boven de ring, perforatie van de maag, passage van de ring in de maag, verplaatsing van de doos, infectie van de doos, slecht verdragen ring, zure terugvloei (reflux) in de slokdarm, enz.Eén derde van de patiënten moet enkele dagen of maanden na plaatsing van de ring opnieuw worden geopereerd om verschillende redenen, zonder dan nog rekening te houden met een eventuele voorziene verwijdering van de ring na stabilisatie van het gewichtsverlies.

e-gezondheid: Welke raad kunt u vrouwen die wanhopig zijn over hun zwaarlijvigheid, geven? Dr. Renaud Guichard: U moet niet te vlug een ring laten plaatsen. De techniek zou enkel mogen worden uitgevoerd bij obese patiënten bij wie het op korte termijn zeer riskant zou zijn niets te doen. Er bestaan nog andere officiële indicaties voor de techniek, maar zelfs dan moet men goed nadenken. Er is geen haast bij. Men moet zich meerdere vragen stellen:

• Is de informatie die de media en sommige artsen verstrekken, objectief? Dat is weinig waarschijnlijk aangezien het bij de behandeling van obesitas over veel geld gaat en aangezien artsen gemakkelijker van hun successen dan van hun mislukkingen spreken.
• Werd ik goed ingelicht? De eerste raadpleging bij een chirurg zou enkel moeten worden beschouwd als een raadpleging “voor informatie” zonder dat daarbij een beslissing wordt genomen. De raadpleging zou 45 tot 60 minuten moeten duren. Een tweede raadpleging is aangewezen voor verdere informatie, eventueel samen met mensen uit uw omgeving. Vooraleer een beslissing te nemen, lijkt het redelijk een maand na te denken.
• En als men weigert een ring te plaatsen? Chirurgen verdienen als ze opereren. Als de chirurg weigert een ring te plaatsen, is dat eerder een bewijs van eerlijkheid. U zult steeds een chirurg kunnen vinden die uit geldbejag toch bereid is een ring te plaatsen. Als de weigering objectief wordt geformuleerd, is dat waarschijnlijk omdat uw overgewicht matig is of omdat uw psychologische ingesteldheid niet van aard is om het succes van de ring of een correcte nazorg te waarborgen.
• Welke zijn de andere oplossingen? De meeste mensen die raadplegen wegens gewichtsproblemen, hebben vaak nog geen goede voorlichting gehad op het gebied van de voeding (we hebben het hier uiteraard over diëten die hun waarde bewezen hebben en die worden voorgesteld door voedingsspecialisten). Dat is een eerste punt.Er bestaan nog andere mogelijkheden. Men kan fibroscopisch (dus zonder operatie) een opblaasbare ballon in de maag plaatsen die daar ongeveer 9 maanden blijft zitten. Die techniek wordt uitgevoerd bij matige obesitas en is veel minder riskant dan de plaatsing van een ring.Wat de geneesmiddelen betreft, er bestaan momenteel twee types geneesmiddelen. Xenical® verhindert de absorptie van vetten in het spijsverteringskanaal (de bijwerking van Xenical® is trouwens vetdiarree of steatorroe). Het tweede geneesmiddel is sibutramine, een geneesmiddel dat op de hersenen inwerkt en een dubbel effect heeft: sibutramine versnelt het verzadigingsgevoel (het hongergevoel verdwijnt sneller) en verhoogt het basale metabolisme (u verbrandt meer). Sibutramine (merknaam Reductil®) is dus geen eetlustremmer, zoals bijv. de amfetaminen. De geneesmiddelen werken echter enkel in combinatie met een vermageringsdieet.

Artikel gepubliceerd door Isabelle Eustache : Aanpassing: Dr. Philippe Burton op 26/11/2002