Incontinentie: wat u erover moet weten

Oorzaken en onderzoek

Urine-incontinentie is een symptoom. Het betekent dat de incontinentie het gevolg kan zijn van vele verschillende soorten afwijkingen. Er zijn bijvoorbeeld plaatselijke afwijkingen aan de sluitspier, of afwijkingen aan de zenuwbanen, hetzij direct in het ruggenmerg, hetzij vanuit de hersenen.Elk van deze afwijkingen kan ontdekt worden door een goed onderzoek. Dat onderzoek houdt meestal in dat plaatselijk moet worden gekeken naar de blaas en de sluitspier (cystoscopie) en dat activiteiten van de zenuwbanen moeten worden bepaald door de druk in de blaas en de sluitspier na te meten (urodynamisch onderzoek).òerder zijn nog enkele bloedtesten en een urine-onderzoek van belang voor een definitieve vaststelling van de oorzaak van de incontinentie, waarna de behandelend arts direct de mogelijkheid heeft om precies gerichte behandeling te adviseren.

Behandeling

Bij sommige mensen is het incontinentieprobleem te verhelpen door middel van medicijnen, een operatieve ingreep, fysiotherapeutische hulp, een speciaal blaastrainingsprogramma, soms acupunctuur, of een combinatie van behandelmethoden. s MedicijnenVooral op wat oudere leeftijd is de voornaamste oorzaak van urine-incontinentie het niet goed samenwerken van de verschillende zenuwen van de blaas, de sluitspier en de bekkenbodem.Tegenwoordig is er voor vrijwel elke afwijking van de zenuwverzorging of innervatie een geschikt medicijn. Wel moet men rekening houden met neveneffecten of bijwerkingen omdat een dergelijk medicijn ook elders op de zenuwverzorging van organen kan werken. s FysiotherapieSoms zijn de spieren van de blaasuitgang en de bekkenbodem verslapt en kunnen deze door oefeningen weer worden verstevigd. Deze zogenoemde bekkenbodemoefeningen kunnen door de arts worden aangegeven of begeleid worden door een fysiotherapeut die verstand heeft van deze oefeningen. s Operatieve ingreepWanneer de uitgang van de blaas verzakt is, bijvoorbeeld door bevallingen, kunnen medicijnen of oefeningen dit soms niet meer corrigeren. Dan moet een opgang-operatie van de blaasuitgang worden uitgevoerd. Het succes van deze operatie is heel hoog en de ingreep zelf is niet groot. Deze operatie wordt het meest uitgevoerd bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar.Bij de oudere man is soms een prostaatvergroting oorzaak van incontinentie. Ook hier kan een operatie door de urinebuis soms een oplossing zijn voor het incontinentieprobleem.Ten slotte zijn er nog grotere operaties om bijvoorbeeld de blaasspier die te krachtig werkt te vervangen door een nieuwe spier of de kapotte sluitspier te vervangen door een kunstmatige sluitspier. Dit zijn echter specifieke operaties die slechts voor een klein deel van de patiënten nuttig zijn. s NeurostimulatieWanneer de zenuwbanen niet meer goed samenwerken is het soms mogelijk om deze via directe prikkeling van de zenuw weer te corrigeren. Deze behandelingsvorm staat echter nog in de kinderschoenen en moet nog verder worden uitgewerkt.

Bronnen: Medica Press

Deze fiche maakt deel uit van de gids Gids Ziekten en aandoeningen, rubriek Seks, Nieren, Urinesysteem