Galblaasaandoeningen

Gepubliceerd op 11/03/2003 - 00h00
-A +A

PUB

3. Steenvorming

Galstenen komen veelvuldig voor: bij ongeveer 10 procent van de volwassenen. Zij worden gevormd uit bestanddelen van de gal. Het zal dus afhangen van de samenstelling van de gal welk soort stenen ontstaan.Bij sterke bloedafbraak (hemolyse) zullen bilirubinestenen worden gevormd, vrij zachte, zwarte stenen. Bij te veel cholesterol vindt men meestal een enkele grote, bleke cholesterolsteen met een fraaie glinsterend kristallijne bouw. Het grootste deel van de galstenen (80 procent) is van een gemengd type en bestaat uit cholesterol, galpigment, calciumzouten en fosfaten. Galstenen kunnen in grootte variëren, van een enkele millimeter tot een centimeter in doorsnee. Ook de aantallen wisselen: van een enkele, solitaire steen tot vele honderden. Soms is er alleen steengruis.Het ontstaan van galstenen is niet altijd duidelijk. In het algemeen kan men zeggen dat voor een kristallisatieproces een steenkern en een zekere rust van de omgevende vloeistof aanwezig moet zijn.In de galblaas zullen zich makkelijker stenen kunnen vormen als er ontstekingscellen als 'steenkern' aanwezig zijn en de galblaas matig functioneert. Bij ontstekingsprocessen zullen ook eiwitten in de galblaas terechtkomen en de hele resorptie zal anders verlopen. De verschijnselen van galstenen kunnen sterk wisselen. Grote aantallen stenen geven soms geen enkele klacht en worden bij toeval gevonden. Eén klein steentje kan, via de afvoerwegen, worden uitgedreven en heftige pijnen (koliekpijnen) veroorzaken. Een steen kan ontstekingsreacties veroorzaken, waarbij de galblaas rond de galsteen geheel schrompelt of vastgeklemd raakt. De belangrijkste symptomen zijn: KoliekpijnenHeftige pijnen in de bovenbuik, soms uitstralend naar de schouder. De pijn komt meestal 's avonds na een zware maaltijd. Er bestaat misselijkheid en de patiënt kan nauwelijks stilliggen van de pijn. Prikkeling van de galblaaswandDe ontstekingsverschijnselen kunnen acuut zijn met kans op perforatie van de galblaaswand. Stenen en gal kunnen in de vrije buikholte terechtkomen en heftige buikvliesontsteking veroorzaken. Bij chronische prikkeling treedt meestal verdikking van de galblaaswand of schrompeling van de galblaas op. AfsluitingEen afsluiting van het laagste gedeelte van de galwegen belemmert de afvoer van gal naar het darmkanaal. De gevolgen zijn:- niet gekleurde ontlasting;- schuimende, donkerbruineurine;- toenemende geelzucht;- vaak heftige jeuk.

4. Ontstekingen

Meestal zal een ontsteking van de galblaaswand het gevolg zijn van beschadiging en prikkeling door galstenen in de galblaas. Het is mogelijk dat bacteriën, die zich in de galblaas hebben genesteld (colibacillen of stafylokokken) de oorzaak zijn. Indien een cholecystitis acuut is, zal zij met koorts en pijn gepaard gaan. Er bestaat kans op zweervorming (ulceraties) van het slijmvlies en perforaties.Bij een chronische ontsteking zal meestal bindweefselvorming voorop staan: totale schrompeling van de galblaas of verharding van de wand die men wel 'porseleingalblaas' noemt.Wanneer slechts een deel van de galafvoerwegen is ontstoken, spreekt men van cholangitis. De oorzaak kan een bacteriële ontsteking zijn die vanuit de darm opstijgt, of een virus, dat vanuit de lever de bovenste galwegen aantast. De verschijnselen zijn:- pijn in de bovenbuik;- vaak geelzucht;- koorts.

Gepubliceerd op 11/03/2003 - 00h00
Bekijk dit artikel
Vous devez être connecté à votre compte E-Santé afin de laisser un commentaire
PUB