Fibromyalgie: 18 vooraf bepaalde pijnlijke plekken

Onduidelijke en onopgehelderde pijn bij veertigjarige vrouwen, dat zou wel eens op fibromyalgie kunnen wijzen. De diagnose wordt voornamelijk bevestigd door een pijntest bij het betasten van 18 vooraf bepaalde plekken.

• Fibromyalgie: een veelvoorkomende aandoening
• Hoe kan men fibromyalgie diagnosticeren?
• De behandeling van fibromyalgie is pluridisciplinair

Fibromyalgie: een veelvoorkomende aandoening

Fibromyalgie treft 2 tot 3% van de bevolking. In 80% van de gevallen gaat het om vrouwen. Deze aandoening gaat gepaard met echte pijngevoelens. Fibromyalgiepatiënten vertegenwoordigen zowat 10% van de raadplegingen bij reumatologen en van de raadplegingen in verband met pijnbehandelingen.

Fibromyalgie werd pas laat erkend als een volwaardige ziekte. De aandoening werd pas in 1992 toegevoegd aan de internationale classificatie van ziekten. Fibromyalgie treedt aan het licht via vage chronische pijnen die blijkbaar onverklaarbaar zijn. Tegenwoordig wordt erkend dat fibromyalgie onder meer te maken heeft met een afwijkend pijnwaarnemingsproces, waarbij sprake is van een verlaging van de pijndrempel.
Gedurende vele jaren is de diagnose van fibromyalgie zeer moeilijk geweest. Er werden veel onderzoeken gedaan en heel wat nutteloze behandelingen opgestart. Het is wel zo dat de diagnose pas kan gesteld worden na eliminatie van andere ziekten. Deze ziekten zijn aandoeningen die men met fibromyalgie kan verwarren of die er soms een verband mee hebben: ontstekingsreuma, hypothyroïdie, multiple sclerose, chronisch vermoeidheidssyndroom, psychiatrische aandoeningen…

Hoe kan men fibromyalgie diagnosticeren?

Tegenwoordig berust de diagnose op twee criteria:
1) Vage musculo-skeletale pijn sinds meer dan drie maanden.
2) Pijn bij het betasten van minstens 11 van de 18 vooraf bepaalde plekken (zie illustratie). De pijn wordt gevoeld wanneer men een middelmatige druk uitoefent die normaal gezien pijnloos zou moeten zijn. De druk kan uitgeoefend worden met een toestelletje of doodeenvoudig met de vinger (druk maakt de vingertoppen wit).
Het is eveneens belangrijk rekening te houden met andere symptomen: vermoeidheid ('s morgens, aanhoudend vermoeid gevoel, ook na een rustperiode), slaapstoornissen (slechte slaapkwaliteit, niet-herstellende slaap), affectieve en emotionele stoornissen (depressie, angst…). Ook ochtendstijfheid, hoofdpijn en spijsverteringsproblemen (prikkelbaredarmsyndroom) kunnen symptomen zijn.

Artikel gepubliceerd door Isabelle Eustache, gezondheidsjournaliste op 12/07/2009 - 23:00

Bronnen: Le Panorama du médecin, 17 november 2008.