Bupropion " onder toezicht"

Onderhoud met Prof. Georges Lagier (Service de Pharmacovigilance, Hôpital Fernand Widal, Parijs, Frankrijk).

• Prof. Lagier, U bent farmacoloog, wat denkt U van een product zoals Zyban® (bupropion)?
• T.A. : Bestaat er dan een bepaalde preventiepatroon ?

Prof. Lagier, U bent farmacoloog, wat denkt U van een product zoals Zyban® (bupropion)?

Prof. G. Lagier : Bupropion staat sedert vele jaren gekend als een antidepressivum; het wordt gecommercialiseerd als dusdanig in de Verenigde Staten en het is nu weer in de actualiteit, o.a. in Frankrijk, met als indicatie de hulp bij het stoppen met roken, wat duidelijk in verband te brengen is met volksgezondheid en preventie.Als antidepressivum interfereert deze medicatie met het dopaminerge systeem, terwijl de gebruikelijke antidepressiva eerder interageren met de noradrenerge of serotoninerge systemen. Op de Franse markt was het enige medicament met een gelijkaardige werking het amineptine (Survector®).Dit gezegd zijnde: er zijn twee voorzorgsmaatregelen die zich opdringen:

• De eerste betreft het epileptogeen risico, dat goed gekend is en bewezen werd. Dit risico leidt tot een restrictie van het aantal voorschriften bij personen met een risico van convulsies. Dit punt komt duidelijk naar voren in de informatie die rondom dit product circuleert, o.a. via het labo dat het product commercialiseert.
• De tweede voorzorg die men moet nemen betreft een risico van abusus, a fortiori bij " toxicofiele " personen: de populatie van rokers die eventueel andere drugs neemt, al dan niet toegestane. Dit risico is minder goed gedocumenteerd dan het vorige gezien de geringe terugblik die men heeft in deze indicatie betreffende het stoppen met roken.

T.A. : Bestaat er dan een bepaalde preventiepatroon ?

Prof. G.L. : Frankrijk heeft een vigilantieplan opgesteld in verband met het gebruik van bupropion bij rookstop. Een evaluatie wordt namelijk uitgevoerd met de volledige samenwerking van het laboratorium dat dit product op de markt brengt. Er zijn twee aspecten:

• Het eerste, ogenblikkelijke aspect, betreft de evaluatie- en informatiecentra omtrent farmacologische afhankelijkheid (CEIP): men vraagt een bijzondere voorzichtigheid en alle professionele gezondheidswerkers worden uitgenodigd hen melding te maken van eventuele abusus of afhankelijkheidsfenomenen met dit product.
• Het tweede aspect begint pas over enkele maanden; het zal uitgevoerd worden door het laboratorium zelve en betrekking hebben op een reeks officina's. In de huidige stand van onze kennis is de informatie omtrent dit product eerder geruststellend, maar enige voorzichtigheid is toch gewenst. Men mag niet vergeten dat er een zeer sterke mediatisering is rond dit product, wat de objectiviteit niet noodzakelijk ten goede komt.

Artikel gepubliceerd door Dr. Marc Sertyn op 15/11/2001

Bronnen: CFES, Comité Français d'Education pour la Santé, Tabac Actualités, N°19, oktober 2001.