Angina: een snelle diagnosetest met gevolgen voor de behandeling

Hoe verloopt het onderzoek?

Een mond- en keelonderzoek brengt een ontsteking van de orofarynx aan het licht en bevestigt de diagnose (angina). Het wijst ook uit om welk type angina het precies gaat: erythemateuze angina (rood keelslijmvlies), erythemateus-pultiforme angina (rood keelslijmvlies en een witachtige plaque op de amandelen), vesiculeuze angina (blaasjes die vaak gesprongen zijn en eruitzien als minuscule zweertjes), pseudo-membraneuze angina (paarlemoerwitte plaque op de amandelen of pseudo-membranen). Bij de palpatie van de hals zijn vaak pijnlijke klieren voelbaar. Verder onderzoekt de arts ook de oren en trommelvliezen, om te speuren naar een eventuele bijgaande oorontsteking. Zodra de diagnose gesteld is, gaat de arts na of de angina viraal of bacterieel is, want dat is bepalend voor de behandeling. Sinds 2002 is er een snelle diagnosetest beschikbaar waarbij de arts via een eenvoudig keeluitstrijkje kan nagaan of het om een bacteriële angina gaat, de enige die moet worden behandeld met antibiotica.

Wat houdt de behandeling in?

De arts zal hoe dan ook een koortswerend middel en een pijnstiller voorschrijven, om de patiënt te verlichten. Dankzij de snelle diagnosetest hoeven vandaag nog alleen angina's met de β-hemolytische streptokok A behandeld te worden met antibiotica. Die zijn nutteloos bij virale angina's, want ze versterken de antibioresistentie, d.w.z. de resistentie die de bacteriën ontwikkelen tegen antibiotica bij overmatig gebruik. Bovendien duurt de behandeling korter dan vroeger, d.w.z. 3 tot 6 dagen, afhankelijk van het voorgeschreven antibioticum. Bij kinderen die vaak een KNO-infectie krijgen, kan de arts een geneesmiddelenkuur voorschrijven om de weerstand te versterken bij het begin van de winter. Is zo'n kuur niet doeltreffend genoeg, dan kan hij overwegen om de neusamandelen (adenoïdectomie) of de keelamandelen (amygdalectomie) weg te nemen.

Bijgewerkt door Dr. Sylvie Coulomb op 25/11/2008
Créé initialement par Dr. Sylvie Coulomb le 19/08/2003

Bronnen: la prise en charges des angines en 2002. h. portier, m. grappin. pages spéciales de fmc du quotidien du médecin. n° 7202, 21/10/2002. angines : la nouvelle stratégie de prise en charge. panorama du médecin n° 4898, 26/06/2003. rhumes, angines, bronchites...on se soigne. j.l. dervaux. marabout.