Alles weten over een maagzweer

Complicaties

Een ongecompliceerde zweer in de maag en/of twaalfvingerige darm geneest meestal goed indien behalve een zacht dieet enige weken rust en bepaalde regels in acht worden genomen. Wel moet de oorzaak worden weggenomen, anders treedt herhaling op. Indien stress een belangrijke rol bij het ontstaan speelt, is de kans op herhaling maximaal wanneer die stress in dezelfde omvang blijft bestaan. Vermindert of verdwijnt de stress, dan is de kans op genezing aanmerkelijk groter.Vier belangrijke complicaties kunnen optreden, die tot een ernstige situatie kunnen leiden, vooral indien ze niet tijdig onderkend worden en niet op tijd wordt ingegrepen:

• bloedingen;
• perforatie;
• binnendringen van de zweer in andere organen;
• belemmering van de ruimte binnen de darm (obstructie).
• Bloeding

De bloeding ontstaat of doordat de zweer een slagader aanvreet of, vaker, door bloedingen in de bodem van de zweer. Het grootste deel van bloedende zweren is gelegen aan de achterzijde van de twaalfvingerige darm. De mogelijke kenmerken van een dergelijke bloeding zijn:- plotseling optreden van zwakte;- duizeligheid en neiging tot flauwvallen;- rillerigheid;- dorst;- klamme vochtige huid;Bij optreden van dunne, teerachtige of bruinrode ontlasting, al dan niet met een grote hoeveelheid koffiekleurig braaksel. Perforatie Doorbraak van de zweer door de maag- of darmwand (perforatie) treedt vrijwel uitsluitend op bij mannen tussen 25-40 jaar. Klachten en afwijkingen bij onderzoek door de arts zijn:- plotseling optreden van hevige pijn in de bovenbuik, soms ook in het gebied rond de navel;- vaak uitstralende pijn naar de rechterschouder;- soms optreden van misselijkheid of braken;- vaak neemt de pijn gedurende enkele uren af, waarna andere verschijnselen optreden zoals:- verhoogde spanning in de spieren van de buikwand (spierverzet);- koorts en toenemen van het aantal witte bloedcellen in het circulerende bloed;- afwezigheid van de samentrekkingen van het maag-darmkanaal (geen peristaltiek);- versnelde werking van het hart (tachycardie);- tekenen van ernstig algemeen ziekzijn;- soms vermindering van de klachten bij zitten in gebogen houding of verergering bij strekking van de rug.Elk van deze genoemde kenmerken apart of in combinatie bij een patiënt met een voorgeschiedenis van een zweer is een aanwijzing van het binnendringen van de zweer in andere organen. ObstructieEen zekere mate van vernauwing (obstructie)"van de maagportier is aanwezig bij een op de vier patiënten met een zweer. Een obstructie die echt problemen geeft met het doorgeven van de voedselbrij is vrij zeldzaam.De belemmering in de passage van de voedselbrij wordt in het algemeen veroorzaakt door vochtophoping en krampachtige samentrekking van de spiertjes in de wand van maag of darm. Zo'n belemmering kan ook ontstaan door littekenweefsel, hetgeen vaak gepaard gaat met schrompeling van het weefsel. Dit laatste kan zelfs na genezing van de zweer optreden.De volgende ziekteverschijnselen doen denken aan belemmering van de doorgang van de voedselbrij:- een vol en zwaar gevoel in de bovenbuik;- overvloedig braken na de maaltijd;- onverteerd voedsel van vorige maaltijden in het braaksel.Aanwijzingen over een belemmering in de doorgang van de voedselbrij kunnen alleen in het ziekenhuis door hevelen van de maaginhoud en ander specialistisch onderzoek worden bevestigd. Indien meer dan 50 ml onverteerd voedsel van de vorige dag bij het hevelen wordt gevonden is de aanwezigheid van een obstructie vrijwel zeker.

Bronnen: Medica Press

Deze fiche maakt deel uit van de gids Gids Ziekten en aandoeningen, rubriek Maag, Darmen, Lever